Tiêu chảy là việc chuyển đổi tải thông thường của đại tràng, được đặc trưng vì số lần đi tiêu (ít nhất 3 lần vào ngày) và lượng phân (> 200 gram phân /ngày).

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị tiêu chảy cấp ở người lớn

Tùy thời hạn diễn tiến, tiêu tan được phân nhiều loại nhỏng sau:

• Tiêu tan cấp: hay từ số lượng giới hạn III. DỊCH TỄ HỌC:

Mặc dù có giảm Phần Trăm tử vong trên toàn thế giới, dẫu vậy tiêu chảy vẫn gây ra bên trên 2 triệu người bị tiêu diệt mỗi năm cùng kết hợp với bài toán suy giảm thể hóa học và trở nên tân tiến dấn thức ngơi nghỉ một số trong những giang sơn có nguồn lực số lượng giới hạn. Tại Mỹ, khoảng chừng gồm tự 211 cho 375 triệu người bị tiêu tan cấp mồi năm, trong số đó có rộng 900.000 ngôi trường hợp vào viện và 6.000 tín đồ bị tiêu diệt mồi năm.

Tần suất: chiếm phần 11% dân số phổ biến, tối đa sinh sống trẻ bên dưới 5 tuổi.

IV. CƠ CHẾ BỆNH SINH

1) Tiêu tung thẩm thấu: lúc trong tim ruột tất cả một lượng mập các hóa học tất cả tính thẩm thấu cao cơ mà ko được hấp phụ (thuốc tẩy xổ, những dung dịch đựng Magne sulíate...). Do niêm mạc ruột vận động nhỏng một màng phân phối thnóng yêu cầu độ đậm đặc thẩm thấu cao trong tâm ruột sẽ gây ra sự dịch rời Na+ với nước vào trong thâm tâm ruột. Tiêu rã thẩm thấu chấm dứt diễn tiếnnếu như bệnh nhân không ăn không uống.

2) Tiêu tan dịch tiết: Độc tố của vi khuẩn (Vibrio cholerae, E. coli, s. aureus, Baccillus cereus) với một vài dung dịch nhuận trường gồm tác dụng kích ưa thích sự bài tiết nước với Cl- vào trong thâm tâm ruột. Dường như còn rất có thể đương nhiên hiện tượng khắc chế hấp thụ Na+.

3) Tiêu chảy do viêm (tiêu tan dịch rỉ): Thường bởi vì truyền nhiễm các vi trùng xâm chiếm niêm mạc gây độc tế bào (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium diíĩicile) hoặc cam kết sinc trùng (Emtamoetía histolytica). Tại vùng niêm mạc bị tổn định thưomg tất cả hiện tượng lạ bài trừ nhầy, máu, mủ, protein vào lòng ruột. Khả năng hấp thụ nước, ion với các hóa học hòa toan cũng trở thành náo loạn. Bên cạnh đó prostaglandine vị hiện tượng kỳ lạ viêm truyền nhiễm tạo nên còn giúp tăng huyết cùng tăng nhu hễ ruột đóng góp phần vào nguyên lý gây tiêu tan.

4) Do rối loạn nhu rượu cồn ruột (tăng hoặc giảm nhu đụng ruột): Thường gây nên tiêu rã mạn tính. Gặp trong các dịch đái đường, cường sát, suy thượng thận (dịch Addison).

V. NGUYÊN NHÂN

1/Nhiễm trùng:


• Vi trùng: Escheriphân chia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Clostridium diíEcile, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus.Cthảng hoặc 15 - 20%, cách tân và phát triển trường đoản cú 6 - 24h sau ăn uống thức ăn lây nhiễm khuẩn; nghi ngờ trường hợp căn bệnh đồng thời xuất hiện thêm ở những người dân cùng sử dụng bình thường món ăn.

❖ Siêu vi: Rotavi khuẩn, Enterovirus, Norwalk-like virus (Norovirus). Chiếm 50 - 70%, đó là thể thông dụng duy nhất, hay tự số lượng giới hạn trong thòi gian từ là 1 đến 3 ngày. Các tác nhân làm đổi khác sắc thái học tế bào biểu tế bào nhỏ (như: làm cho những vi nhung mao ngắn hơn cùng tăng số lượng tế bào nang)

♦♦♦ Ký sinc trùng: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Isospora belli. Chi hữu 10 -15%, là ngulặng nhân gây tiêu chảy kéo dài, đặc thù vị tiêu chảy mất nước.

Liên quan mang lại trẻ em:

• Rotavirus là nguyên nhân thịnh hành của tiêu tan vì chưng cực kỳ vi trong số những mon ngày đông với đi kèm với nôn mửa.

• Những nguyên nhân khác: ngộ độc thức nạp năng lượng, vị dung dịch, xôn xao hấp thụ.

2/Độc chất:

• Độc hóa học tự vi trùng (ngộ độc thức ăn): Staphylococcus, c. perfrigens, E.coli, Clostridium bolilỉnum, Pseudomonas...

• Hóa hóa học độc: chì, tbỏ ngân, arsenic...

3/ Chế độ ăn uống uống:

❖ Rượu, tình trạng ko hấp phụ thức ăn không đặc hiệu, dị ứng thức ăn.

❖ Tác nhân phụ củamột trong những thuốc.

4/ Khác: Viêm ruột quá, viêm túi vượt, xuất huyết hấp thụ, hội chứng nghẹt phân.

VI. YẾU TỐ NGUY CƠ

- Du lịch mang đến nước đang cải cách và phát triển.

- Cá nhân được quan tâm tích cực và lành mạnh.

- Ăn uống đầy đủ thức nạp năng lượng không an toàn (giết sinh sống, trứng, hải sản; sữa tốt nước hoa quả không tiệt trùng), hoặc tập bơi tuyệt uống rất nhiều nước không dọn dẹp.

- Thăm nông trại tốt sở thụ thiết bị nuôi hoặc có xúc tiếp cùng với các loại bò ngay cạnh, thứ nuôi bị tiêu tan.

- Tiếp xúc với người bệnh dịch (ở khu cộng đồng, vnạp năng lượng chống xuất xắc giao tiếp thôn hội).

- Dùng dung dịch thường xuyên tốt cách đây không lâu (chống sinch, chống acid, chống nhu động).

- Tình trạng đặc trưng về y khoa trước đó: AIDS, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, cắt dạ dày trước đó, Khủng tuổi...

- Tiếp xúc tuyệt giao vừa lòng qua mặt đường mồm - hậu môn.

- Nghề nghiệp về cai quản đồ ăn hay quan tâm người bệnh tại nhà.

VII. CHẨN ĐOÁN

A. LÂM SÀNG:

1. Triệu hội chứng cơ năng:

- Chán nạp năng lượng ± nôn ói, cạnh tranh chịu

- Đau đầu, đau cơ

- Đánh giá công năng phân: tần số với con số, bao gồm hiện diện hóa học nhày xuất xắc ngày tiết vào phân.

- Đã từng đi du ngoạn ở chỗ nào, nạp năng lượng thức ăn chưa chín hay sinh sống, hải sản sinh sống, sửa chưa tiệt trùng, tiếp xúc với những người dịch.

- Với Giardia: con chuột rút, nhợt nhạt, phân bám mỡ thừa, mệt mỏi, sụt cân nặng, mạn tính.

2. Triệu chứng thực thể:

- Phân nước lỏng ± máu hay nhày

- Sốt

- Đau bụng và đầy bụng

- Tình trạng mất nước, sút sức căng của da, màng nhày thô, tụt áp suất máu giỏi tphát âm niệu. Ở tphải chăng em: thiếu nước mắt, bớt áp lực nặng nề thóp.


Các vệt hiệu

Mất nước độ 1

Mất nước độ 2

Mất nước độ 3

Khát nước

ít

Vừa

Nhiều

Tình trạng da

Bình thường

Khô

Nhnạp năng lượng nheo, mất lũ hồi da, mắt trũng

Mạch

120 lần/phút)

Huyết áp

Bình thường

A. CẬN LÂM SÀNG:

- CTM: tăng bạch cầu, giảm hemoglobin có thể từ mất máu.

- Điện giải đồ: Tăng Natri từ mất nước; giảm Kali từ tiêu tung.

- BUN, creatinine: tăng vào mất nước

- Kiểm tra phân:

• Phân ngày tiết bao gồm trong bệnh viêm ruột già, thiếu hụt ngày tiết ruột già, lây nhiễm trùng.

• Phân có rất nhiều bạch huyết cầu chạm mặt vào tiêu tung bởi vì Salmonella, Campylobacter, Yersinia.


• Tiêu tung phạm phải trường đoản cú cộng đồng hay bởi du lịch > 1 ngày xuất xắc đi kèm cùng với nóng xuất xắc phân tất cả máu: cấy xuất xắc tìm Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli. Nếu cần sử dụng chống sinh xuất xắc hóa chất trong một số trong những tuần nhỏ xíu phía trên, search c. diữicile toxin A với B.

• Tiêu tan vì cơ sở y tế (xuất hiện > 3 ngày sau nhập viện): search c. diữicile toxin A cùng B. Cũng rất cần phải cấy vi khuẩn ở số đông người mắc bệnh đi tiêu phân có máu tuyệt ở trẻ nhỏ.

• Tiêu tung > 7 ngày: kiếm tìm trứng với cam kết sinh trùng vào phân đương nhiên bắt buộc cấy vi trùng làm việc đều người bị bệnh bị suy bớt miễn kháng.

• Elisa Giardia : nhạy bén > 90% làm việc dân sinh nguy hại.

- Hình ảnh: X quang quẻ bụng (hình đĩa dẹp cùng ngơi nghỉ trên mặt phải) được chỉ định và hướng dẫn vào sôi bụng giỏi có dẫn chứng của tắc nghẽn vào ngộ độc với thiếu tiết đại tràng.

- Nội soi ruột già sigma được hướng đẫn trong tiêu chảy gồm lẫn ngày tiết giỏi nghi vấn viêm loét đại tràng xuất xắc viêm ruột già màng trả.

- Tìm tế bào bệnh dịch học:

• Tiêu chảy vày hết sức vi: Những biến hóa sắc thái học tập sống tế bào thành ruột non bao hàm làm nlắp các vi nhung mao, tăng con số tế bào nang và tăng tế bào bạn dạng mỏng tanh.

• Tiêu chảy vày vi khuẩn: vi khuẩn xâm nhtràn lên thành đại tràng dẫn cho sung máu lớp nhày, phù, và thấm nhập bạch cầu.

B. QUẢN LÝ BỆNH:phụ thuộc tiểu sử từ trước cùng lâm sàng.

1/ Viêm đường tiêu hóa vày vô cùng vi tuyệt do lây nhiễm độc từ thức ăn uống truyền nhiễm độc.

❖ Nhiễm độc thức ăn:

- Giai đoạn ủ căn bệnh từ 6-24 giờ

- Tiêu rã xẩy ra tự 2-7 giờ sau nạp năng lượng thức nạp năng lượng truyền nhiễm độc

- Tiêu tan hoàn toàn có thể sau ói và thường xuyên không nghiêm trọng

- Đau bụng hoàn toàn có thể hiện hữu với hay sôi bụng tự nhiên

- Hầu hết những người bị bệnh thì không còn sốt và không có thoát nước nghiêm trọng, trừ lúc ói cùng tiêu chảy nhiều.

❖ Viêm đường tiêu hóa bởi siêu vi:

- Thời gian ủ dịch thường xuyên từ bỏ 18-72 giờ

- đặc biệt vày lần tấn công đột ngột của ói mửa cùng đau bụng sau ói và/ xuất xắc tiêu tan.

- Sốt vơi (> 3 7,5 °C) mở ra nghỉ ngơi khoảng 1/2 bạn bị hình họa hưởng

- Đau đầu, đau cơ, triệu chứng mặt đường hô hấp bên trên và đau bụng thì phổ biến

- Tế bào hồng cầu với bạch cầu thì ko được tìm thấy vào phân

- Bệnh thì thường xuyên vơi và từ bỏ hết trong khoảng từ bỏ 24 - 48 giờ đồng hồ.

2/ Tiêu tan du lịch:

- Gần 40% fan đi du ngoạn nghỉ ngơi nước sẽ trở nên tân tiến (Châu Mỹ La tinc, Châu Phi, Châu Á). Thường nhiễm độc tố của Escheriphân chia coli, Campylobacter, Shigella, Aeromonas, Norovirut, Coronavirut và Salmonella.

- Có thể căn bệnh xẩy ra từ 7 -10 ngày sau khi trở về quê hương.

- Bệnh nhân thường xuyên Cảm Xúc mệt

3/ Tiêu rã nước: thể trung gian thân tiêu phân nước lỏng với hiện diện máu; hay đặc trưng lâm sàng đến tiêu tan bởi nội độc tố.

• Nguim nhân:

- Mất nước nghiêm trọng vày tiêu tung nước nhiều là ngulặng nhân thông dụng độc nhất vì chưng Vibrio cholerae phân team O1.

- Vibrio 0139, Vibrio non-01 khác với đôi khi Vibrio parahaemolyticus, Aeromonas sp và enteropathogenic Escheriphân chia coli rất có thể gây nên tiêu rã thể dịu.

- Cholera:

o Cholera được nghĩ về cho tới lúc tất cả tiêu chảy nước và mất nước nghiêm trọng,

o Những Điểm sáng khác: có lần tấn công đột ngột tiêu tan cấp cho với tiến triển nkhô nóng cho thoát nước nghiêm trọng, gồm lộ diện vộp bẻ cơ mà lại không tồn tại nóng cùng sôi bụng.

o Phân gồm nước trong color xoàn lục với ít thức ăn sót lại

o Kiểm tra vi thể vùng tối cùng ghép ngày tiết đề nghị được thực hiện ở tất cả những trường hợp.

o Kiểm tra vi thể phân có thể phát hiện ra vi trùng, nhưng không có Hồng cầu hay Bạch cầu

o Nếu cholera được kiếm tìm thấy sống vùng không lưu hành bệnh dịch, thì cần report lên các người sáng tác sức khỏe.

o Bất kỳ trường hòa hợp làm sao bao gồm tiêu tan nước nghỉ ngơi vùng lưu giữ hành bệnh nhìn trong suốt dịch bệnh lây lan đang tấn công tuyệt theo mùa thì nên cần được khám chữa như là cholera với cấy phân nên được tiến hành.

4/ Tiêu tan gồm máu: kiểm ừa đại thể phân có cất máu

• Nguyên ổn nhân:

- ShigellavàCampylobacterjejuni:

o s.dysenteriae với s.flexneri hoàn toàn có thể gâyrabệnhnghiêmtrọngvàsốtcao.

o s.boydii cùng s.sonnei gây ra bệnh mới bắt đầu hơn

- Salmonella enteritidis, Yersinia enterocolitica, C.difficile, enterohemorrhagic E coli và enteroinvasive E coli

• Đặc điểm lâm sàng:

- Bệnh nhân thường nóng kéo dài > 2 ngày và có thể nóng cao (> 38,5°C)

- Có thể ban đầu bị tiêu tan thoát nước và cốt truyện mau lẹ thành tiêu chảy máu với triệu chứng kiết lỵ

- Hồng cầu và bạch huyết cầu được search thấy vào đánh giá vi thể phân

- Mất nước nhẹ

- Kiết lỵ: đi tiêu thường xuyên (10-30 lần/ ngày) cùng với lượng phân ít mà lại bao gồm cất ngày tiết, nhày với mủ; người bệnh thường xuyên chịu đựng đựng chứng vộp bẻ bụng với đau thắt bụng dưới.

5/ Tiêu rã vào căn bệnh viện:

- Xảy ra cùng với người bị bệnh sau nằm viện >72 giờ.

- Có xúc tiếp với phòng sinh sát đây

- Chẩn đoán cần triệu tập vào lây truyền độc vì chưng C.diữicile.

c. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

❖ Bệnh viêm đại tràng

❖ Thuốc: kháng cholinergic, chống acid đựng magne

❖ Viêm đại tràng đưa mạc thứ phát sau áp dụng phòng sinh

❖ Viêm túi thừa

❖ Đại tràng teo thắt

❖ Rối loàn hấp thu

❖ Hội hội chứng Zollinger-Ellison

❖ Viêm ruột bởi vì thiếu máu

VIII. ĐIỀU TRỊ

A. THUỐC:

1. Chọn lựa đầu tiên:

❖ Điều trị triệu bệnh được reviews vào trường vừa lòng lây truyền trùng hấp thụ dễ dàng và đơn giản trường đoản cú khỏi khi cơ mà tiêu tung xảy ra thường xuyên giỏi tạo giận dữ. Trong Khi công tác chẩn đoán đang được xác minh, hay lúc điều trị chăm biệt không thắng cuộc trong kiểm soát và điều hành triệu chứng, giỏi khi không tìm được nguyên ổn nhân tạo tiêu chảy:

❖ Loperamide (2mg): 2-4mg, hoàn toàn có thể dùng 4 lần/ngày; dẫn xuất thuốc phiện (cây cà dược với viên thuốc phiện); với dung dịch kháng anticholinergic (diphenoxylate và atropine , 15-20mg/ngày) là phần đông thuốc tác dụng độc nhất vô nhị vào chống tiêu rã ko quánh hiệu.

❖ Diosmectite, Attapulgite đã hoạt hóa, Pectin cùng kaolin, Bismuth subsalicylate có kết quả trong khám chữa triệu triệu chứng của tiêu tan cung cấp.

❖ Nhựa kết hợp với acid mật (Cholestyramine, 1 gram cần sử dụng 4 lần/ngày) thì hiệu quả trong tiêu chảy do acid mật.

❖ Octreotide (100-200 pg cần sử dụng 2-4 lầnI ngày) thì hiệu quả vào tiêu chảy xuất máu vì chưng hormone trung gian, và cũng rất có thể công dụng vào tiêu chảy phòng trị.

❖ Nếu tiêu rã còn tiếp tục cùng xác định được vi khuẩn tốt ký sinc trùng, biện pháp kháng sinh nên được bắt đầu:

- Giardia: Meữonidazole 250mg uống 3 lần/ngày vào 5-7 ngày, tuyệt Tinidazole 2 gram liều tốt nhất. Quinacrine, 100mg uống 3 lan/ngày vào 7 ngày là thuốc thay thế sửa chữa. Điều trị kéo dài ra hơn hoàn toàn có thể quan trọng cho đa số người mắc bệnh bị suy sút miễn kháng.

- E. histolytica: Metronidazole 750mg uống 3 lần/ngày tuyệt 500mg truyền tĩnh mạch từng 8 tiếng từ 5 -10 ngày. Dùng Paromomycin 500mg uống 3 lần/ngày trong 7 ngày, xuất xắc Iodoquinol 650mg uống 3 lần/ngày vào đôi mươi ngày, so với nang amip.

- Shigella: Trimethoprim-sulfamethoxazole 160mg/800mg uống 2 lần/ngày trong 5 ngày, tuyệt Ciprofloxacin 500mg uống 2 lần/ngày vào 3 ngày.

- Campylobacter: Erythromycữi 500mg uống 4 lần/ngày trong 5 ngày, hay Ciprofloxacin 500mg uống 2 lần/ngày trong 3 ngày.

- c. difficile: ngưng chống sinch nếu như có thể. cũng có thể dùng Metronidazole 500mg uống 3 lần/ngày trong 10-14 ngày giả dụ tè chảy còn tiếp diễn và nguy hại xấu.

- Tiêu rã vì du lịch: Ciproíloxacin 750mg duy nhất 1 liều tốt nhất, giỏi nếu nghiêm trọng, 500mg chia thành 2 lần ngày uống vào 3 ngày giỏi Bactryên 1 viên uông 2 lân/ngày vào 3 ngày, Sulfamethoxazole, trimethopryên, Than hoạt 1 viên uống 2 lần/ngày trong 3 ngày.

• Chống chỉ định:

- Kháng sinch thì kháng chỉ định vào truyền nhiễm Salmonella, ngoài lây nhiễm s. typhosa xuất xắc bệnh nhân vào chứng trạng cực kỳ nghiêm trọng.

- Tránh thức uống tất cả hễ với Metronidazole.

- Kháng sinh thì không được hướng dẫn và chỉ định trong tiêu tung truyền nhiễm độc từ bỏ thức nạp năng lượng.

• Chình họa báo:

- Thuốc ức chế nhu động ruột (Loperamide) cần phải được lưu ý làm việc hầu như người mắc bệnh nghi tất cả tiêu tung nhiễm trùng (đặc biệt là lây lan E. coli) tốt viêm đại tràng vày phòng sinch.

- Doxycycline, Sulfamethoxazole-trimethoprlặng và Ciproíloxacin hoàn toàn có thể gây nên nhạy bén cùng với ánh sáng; thực hiện hạn chế nắng.

• Tương tác thuốc:

- Việc hấp thụ Salicylate từ bỏ Bismuth subsalicylate có thể gây ra lan truyền độc sinh sống những bệnh nhân vẫn thực hiện nguyên tố két phù hợp với aspirin và hoàn toàn có thể làm cho biến hóa việc kiểm soát và điều hành chống đông làm việc đều bệnh nhân sẽ uống Coumadin.

- Ciproíloxacin cùng erythromycin làm tăng mật độ theophyline.

2. Chọn lựa sản phẩm hai:

o Nifuroxazide 200mg 4 viên/ngày chia làm 4 lần.

o Doxycycline: 100 mg uống 2 lần/ngày trong 3 ngày

o Diphenoxylate-atropine sinh sống những người dân không có thai

o Tinidazole hay Secnidazole vào lây lan E. histolytica

o Vancomycin uống trong truyền nhiễm C.difficile

B. ĐIỀU TRỊ KHÁC:

1. Pmùi hương pháp chung:

❖ Ttuyệt cầm mất dịch tốt năng lượng điện giải:

• Bù nước bởi mặt đường uống: Áp dụng mang lại hầu hết ngôi trường hòa hợp nhẹ, quy trình đầu không thoát nước các cùng giai đoạn phục hồi. cũng có thể áp dụng tận nơi hoặc sinh sống những cơ sở y tế.

- Các chất lỏng sạch làm việc nhiệt độ phòng nlỗi lá tsoát, nước qui định làm thịt, các thức uống tất cả đường (không tồn tại caíĩeine) với các dịch bù nước nhằm thay thế mất dịch.

- Các một số loại dịch sử dụng mặt đường uống: Oresol (ORS) (tất cả NaCl 3,5g, NaHC03 2,5g, KC11,5g và glucose 20g) pha với cùng 1 llượng nước đung nóng để nguội.cũng có thể trộn dịch nuốm thế: 8 thìa bé dại (thìa cà-phê) đường, 1 thìa nhỏ dại muối pha trong một lít nước; hoặc nước cháo 50g gạo cùng một nhúm (3,5g) muối hạt hoặc nước cốt dừa non bao gồm trộn một nhúm muối bột.

Nên cho uống theo yêu cầu. Nếu nôn nhiều cần uống từng ngụm bé dại.


• Bù cân nặng tuần trả bởi truyền tĩnh mạch:

- Tổng lượng dịch truyền trong ngày =A+B + M

A: Lượng dịch mất trước khi đến viện (theo mức độ mất nước).

B: Lượng phân cùng hóa học mửa mất tiếp Khi nằm viện.

M: Lượng nước gia hạn trong ngày.

- Các nhiều loại dịch truyền:Natri clorid 0,9% hoặc Ringer lactate, Natri bicarbonat 1,4% (1 phần)Glucose 5% (1 phần)

- Bổ sung thêm kali clorid(KCl) : mồi 1 lít dịch truyền pha thêm lg Kcl.

❖ Thuốc bù với chũm thế:

- Ở trẻ em cùng với tiêu tung lan truyền trùng cấp, chữa bệnh cùng với Lactobacillus thì hay an toàn với công dụng vào việc làm cho giảm mốc giới hạn tiêu tan.

- Tại đều bệnh nhân được điều trị chống sinch, đang uống probiotic (Bacillus clausii 2-3 ống hoăc viên/ngày) Saccharomyces boulardii đông thô rất có thể phòng ngừa tiêu rã.

2. Điều trị tiếp:

❖ Chế độ:

- Ăn lại nhanh chóng được khuyến khích

- Trong trong cả tiến độ tiêu tan tiến triển, cần tránh cà phê, rượu, những thành phầm có chứa bơ sữa, đa số trái cây, rau, thịt đỏ.

- Bắt đầu ăn súp sạch mát cùng với gạo, bánh mỳ nướng khô, nước quả loãng.

- lúc giảm chu kỳ đi tiêu, thì thong thả thêm cơ chế khoai vệ tây nướng cùng súp con kê với mì.

- Khi phân ban đầu có hình dáng phục hồi, thì thêm chính sách cá nướng, chyên ổn nuôi, nước xốt apple với chuối.

3. Tiêu chuẩn chỉnh ra viện:

- Hết tiêu tan.

- Tình trạng lâm sàng bất biến.

- Kết trái xét nghiệm cấy phân âm tính 3 lần tiếp tục. Ở các đại lý không tồn tại ĐK cấy phân thì mang đến bệnh nhân ra viện sau thời điểm bất biến về mặt lâm sàng được 1 tuần.

4. Thuật tân oán trong bài toán quản lý tiêu tung cấp:

*

IX. PHÒNG NGỪA CHUNG

+ Thường xuyên cọ tay, lau chùi ưa thích hợp

+ Phòng phòng ngừa vaccine Rotavirus

+ Hạn chế thức ăn di động,ăn uống chín, uống sôi, kiểm tra vệ sinh an ninh thực phẩm, nước đá, nước đái khát. Không cần ăn những hải sản tươi sinh sống, mắm tôm sống vĩ mối cung cấp bệnh dịch có thể ở trong số đó cùng lây lan bệnh tật.

+ Cẩn thận nhìn trong suốt chuyến du ngoạn quốc tế để rời bàn chảy tấn công răng cùng với nước bẩn, tốt nạp năng lượng salad hoặc giết thịt giá buốt.

X. TIÊN LƯỢNG

Những vấn đề phổ biến này thì thi thoảng Khi rình rập đe dọa tính mạng của con người nếu bù đầy đủ nước.

XI. BIẾN CHỨNG

- Mất nước

- Nhiễm trùng huyết

- Sốc

- Thiếu máu

- Khác: Tiêu tan truyền nhiễm trùng rất có thể kèm theo cùng với tổn tmùi hương khối hệ thống. Viêm khớp (hội chứng Reiter"s), viêm niệu đạo, với viêm màng kết hoàn toàn có thể phối kết hợp giỏi sau lây truyền Salmonella, Campylobacter, Shigella, với Yersinia. Riêng Yersinia hoàn toàn có thể dẫn đến viêm tuyến gần kề, viêm màng ngoài tyên ổn cùng viêm cầu thận thể từ miễn. Cả E.coli (0157: H7) với Shigella rất có thể dẫn đến hội chứng hemolytic-uremic cùng với nguy cơ tiềm ẩn tử vong cao.

XII. TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Quách Trọng Đức, Bùi Hữu Hoàng (2009). "Tiêu tan và táo bón",7h"ẹM chứng học nội khoa, 139-143.

2. Võ Thị Mỹ Dung (2009). "Viêm ruột già mạn",Bệnh học tập nội khoa, 257- 264.

3. Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS et al. (2001yPractice guidelines for the managementofinfections dìaưhea",Clinln/eciDis, 32:331-51.

4. Manatsathit s, DuPont HL, Farthing M, et al. (2002)"Guideline for the management of adễ thương diarrhea in adults" ,J Gastroenterol Hepatol, 17 (Supp): S54-71.

5. ThielmanNM, Guerrant RL. (2004)"Adễ thương infectious"s ảìarrhea",NEng J Med, 350:38-47.

6. Diarrhea, "Gastrointestinal diseases", The Washington Manual o/Medicaỉ therapeutics. 2012; 586-87.

Xem thêm: Những Công Dụng Đặc Điểm Cây Hà Thủ Ô Đỏ, Hà Thủ Ô Đỏ

7. Diarrhea, "Diarrhea & Constipation", Harrisoris PrỉncỉplesoýInternal Medicine, Chapter40.


NỘI KHOA

ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC THUỐC DIỆT SÂU RẦY TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI BỆNH CƠ TIM CHU SINH PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH NÃO GAN TRONG XƠ GAN PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY CẤP